Feci e cacca verde in bambini e neonati

Perchè fa le feci verdastre? Quando dobbiamo preoccuparci del colore?

Scritto da Dott. Raffaele Troiano - Pediatra il

"Dottore mio figlio fa la cacca verde! Mi devo precoccupare? Posso dargli qualcosa?"

Il colore verdastro delle feci a volte preoccupa i genitori molto più del dovuto. Alla fine di questo breve articolo vi sarà ben chiaro perchè talora i bimbi emettono feci verdi e perchè nella stragrande maggioranza dei casi non bisogna preoccuparsi in maniera eccessiva.

Da che dipende il colore delle feci?

Il colore delle feci è legato alla presenza in esse di pigmenti biliari. Tali sostanze derivano dal metabolismo dell'emoglobina del sangue che viene trasformata prima in biliverdina (colore verde) e poi in bilirubina (colore giallo-rossastro) e vengono secrete dal fegato nell'intestino attraverso la bile. Allorchè tali pigmenti biliari incontrano la flora batterica intestinale essi vengono ulteriormente trasformati in urobilinogeno (incolore) e stercobilina (colore marrone). Quest'utlimo pigmento è in gran parte responsabile del colore delle feci nella maggior parte delle persone.

E' quindi facile capire come il colore marrone delle feci dipenda molto dall'interazione del contenuto intestinale con la flora batterica che deve trasformare bilirubina e biliverdina in urobilinogeno e stercobilina. Se ciò non avviene correttamente accade che nelle feci venga emessa in prevalenza bilirubina (feci giallo-chiare) e/o biliverdina (feci verdastre). Il colore verde in particolare si ha più spesso nei neonati e bambini nei primi mesi di vita in quanto il loro fegato è ancora metabolicamente pigro rispetto a varie funzioni enzimatiche (trasforma meno biliverdina in bilirubina!) e quindi emette una quota maggiore di biliverdina nell'intestino.

(Addirittura a volte non riesce neanche a emettere velocemente i pigmenti biliari nell'intestino tantochè alcuni neonati accumulano bilirubina nel sangue e sviluppano l'ittero fisiologico!)

Perchè le feci diventano talora gialle oppure verdi?

Le condizioni in cui la flora batterica intestinale fa fatica a trasformare bilirubina e biliverdina in urobilinogeno e stercobilina sono due:

1) Quando la flora batterica è "debole": magari è ancora scarsamente formata (come nei primi mesi di vita!) oppure è stata alterata  (come post-terapia antibiotica!)

2) Quando il transito intestinale è più veloce del solito (es: in caso di diarrea!) e quindi il contenuto intestinale (le "pre-feci") ha meno tempo per essere metabolizzato dalla flora batterica: ciò avviene ad esempio in corso di diarrea, dove spesso notiamo che le feci diventano anche giallo chiare (bilirubina!) oppure, specie nei più piccini, verdastre (biliverdina!).

Perchè neonati e bimbi di pochi mesi tendono più spesso a fare feci verdi?

1. il loro fegato è ancora in fase di "rodaggio enzimatico" e smaltiscono meno velocemente la biliverdina trasformandola in bilirubina

2. non hanno ancora completato lo sviuluppo della flora batterica intestinale e quindi metabolizzano meno velocemente la biliverdina (verde) in stercobilina (marrone)

3. il loro intestino è fisiologicamente "più veloce" rispetto a quello di un adulto (la maggior parte dei neonati infatti fanno cacca 5-7 volte al giorno) e quindi riversa velocemente tanta biliverdina nelle feci finali

Nulla di più fisiologico!

Quando preoccuparsi allora?

Se si associa diarrea... ovviamente se il colore verdastro si associa a feci più liquide e frequenti del solito il piccolo potrebbe avere la diarrea ed è quindi il caso di parlarne col pediatra... ma non tanto per le feci verdi quanto per la diarrea e il rischio di disidratazione!

Ci tengo a concludere l'articolo informandovi sui 3 colori delle feci di cui bisogna davvero preoccuparsi e che vanno immediatamente discussi col pediatra:

1) Colore rosso (o striature rosse): potrebbe essere indicvativo della presenza di sangue fresco

2) Colore nero (melena): potrebbe essere indicativo della presenza di sangue digerito

3) Colore molto chiaro o addirittura bianco: potrebbe essere indicativo di ostruzione biliare

E adesso accingiamoci a cambiare l'ennesimo pannolino pieno di feci verdastre ma questa volta facciamolo un po' più sereni e con un bel sorriso!

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