Quali farmaci? Come capire a cosa è allergico? Da che età le prove allergiche?
La rinite allergica è una condizione caratterizzata da fastidiosi sintomi nasali (secrezione acquosa, prurito, formicolio, starnutazioni frequenti). Quando si associano anche sintomi oculari si parla di rino-congiuntivite allergica. Tali condizioni interferiscono gravemente con la vita e il rendimento scolastico di bambini e adolescenti. Per fortuna esistono diverse strategie e farmaci per affrontarle. Vediamo come!
Quali sintomi?
- RINITE ALLERGICA: congestione, prurito nasale, insistenti raffiche di starnuti (anche fino a 10-15 uno dietro l’altro!), secrezione di muco chiaro “acquoso”, sensazione di stordimento
- CONGIUNTIVITE ALLERGICA: arrossamento, lacrimazione e fastidioso prurito oculare
Il tutto porta il bambino a toccarsi di continuo il naso ed a stropicciarsi gli occhi. In presenza di tali quadri sintomatici la probabilità di trovarsi nel bel mezzo di una condizione allergica è molto elevata.
Come distinguerli da un comune raffreddore o congiuntivite infettiva?
1. Comparsa e/o accentuazione dei sintomi in particolari circostanze:
2. Andamento dei sintomi nel corso dell’anno:
3. Persistenza nel tempo dei sintomi Essi sembrano infatti non andare mai via e durano più a lungo di un comune raffreddore o congiuntivite infettiva |
Come capire a cosa si è allergici?
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E gli allergeni alimentari? Inutile testarli nei casi di rinite allergica isolata, a meno che non siano associati anche sintomi di allergia a carico di altri distretti corporei (orticaria, dermatite atopica, colite o enterocolite allergica, enteropatia allergica). Le allergie alimentari non si esprimono praticamente mai con sintomi esclusivamente respiratori come la rinite. |
Quale cura? Quali farmaci?
- Antistaminici
- Cortisonici topici
- Cromoni
- Antileucotrieni
L’allontanamento degli allergeni (bonifica ambientale! purtroppo non sempre realizzabile in modo adeguato…) e/o la pratica dell’immunoterapia desensibilizzante specifica (vaccino antiallergico) rappresentano una modalità per evitarne le riaccensioni periodiche e limitare cosi anche la necessità di assumere farmaci.
Vediamo ora nel dettaglio i farmaci più sepsso usati…
Antistaminici
| ANTISTAMINICI Gocce o Compresse: ZIRTEC, FORMISTIN, CERCHIO, AERIUS, XYZAL, CLARYTIN, FRISTAMIN Collirio: VISUGLICAN |
| Gli ANTISTAMINICI vanno a bloccare l’azione dell’istamina, una molecola che si produce nelle vie respiratorie dei soggetti allergici (specie nelle fasi iniziali dell’infiammazione allergica… successivamente subentrano poi i leucotrieni a sostenere l’infiammazione . Vedi più avanti Farmaci ANTILEUCOTRIENI) |
| AERIUS (Desloratadina) – da 1 anno di vita in poi 0,1 mg per ogni Kg di peso al giorno – Massimo 5 mg al giorno | |
| Sciroppo – 0,5 mg in ogni ml | Quanti ml? pari al PESO diviso 5 la sera Massimo 10 ml al giorno |
| Compresse orodispers. – 2,5 mg in ogni cpr | Quante compresse? 1 cpr la sera dai 25 Kg |
| Compresse – 5 mg in ogni cpr | Quante compresse? 1 cpr la sera dai 50 Kg Massimo 1 cpr al giorno |
| ZIRTEC, FORMISTIN, CERCHIO (Cetirizina) – dai 2 anni di vita in poi 0,25 mg per ogni Kg di peso al giorno – Massimo 10 mg al giorno | |
| Gocce – 0,5 mg in ogni goccia | Quante gocce? pari al PESO diviso 2 la sera Massimo 20 gocce al giorno |
| Sciroppo – 1 mg in ogni ml | Quanti ml? pari al PESO diviso 4 la sera Massimo 10 ml al giorno |
| Compresse – 10 mg in ogni compressa | Quante compresse? 1 cpr la sera sopra i 30 Kg |
| XYZAL (Levocetirizina) – dai 2 anni di vita in poi 0,2 mg per ogni Kg di peso al giorno – Massimo 5 mg al giorno | |
| Gocce – 0,25 mg in ogni goccia | Quante gocce? 4 gocce ogni 5 Kg di peso Massimo 20 gocce al giorno |
| Sciroppo – 0,5 mg in ogni ml | Quanti ml? 2 ml ogni 5 Kg di peso Massimo 10 ml al giorno |
| Compresse – 5 mg in ogni cpr | Quante cpr? 1 cpr dai 50 Kg in poi Massimo 1 cpr al giorno |
| CLARITYN, FRISTAMIN (Loratadina) – dai 2 anni di vita in poi 0,3 mg per ogni Kg di peso al giorno – Massimo 10 mg al giorno | |
| Sciroppo – 1 mg in ogni ml | Quanti ml? pari al PESO diviso 3 la sera Massimo 10 ml al giorno |
| Compresse – 10 mg in ogni cpr | Quante cpr? 1 cpr dai 30 Kg in poi Massimo 1 cpr al giorno |
| PER LA CONGIUNTIVITE: VISUGLICAN (Nedocromile sodico 4%, Clorfenamina 0,2%) (contiene sia un cromone che un antistaminico) | |
| Collirio 4% + 0,2% | Quante gocce? 1-2 gocce per occhio 4 volte al giorno (ogni 6 ore) |
Cortisonici
| CORTISONICI Spray nasale: FLIXONASE, RINELON, NASONEX, AVAMYS |
| I CORTISONICI sono potenti antinfiammatori che vanno ad inibire l’infiammazione su base allergica che si genera a livello nasale nei soggetti con rinite allergica. Nella rinite e/o congiuntivite sono utili i formati spray nasale . Evitate per favore di bombardare i bimbi con bentelan o altri cortisonici per via orale per una semplice rinocongiuntivite allergica! |
Ecco alcuni esempi dei cortisonici più spesso prescritti per controllare la rinite e/o congiuntivite allergica!
| PER LA RINITE: FLIXONASE (Fluticasone propionato) | |
| Spray | Quanti spruzzi? 1 puff per narice al mattino sotto i 12 anni 2 puff per narice al mattino sopra i 12 anni Nei casi più severi ripetere la somministrazione anche la sera |
| RINELON, NASONEX (Mometasone) | |
| Spray | Quanti spruzzi? 1 puff per narice al mattino sotto i 12 anni 2 puff per narice al mattino sopra i 12 anni |
| AVAMYS (Fluticasone furoato) | |
| Spray | Quanti spruzzi? 1 puff per narice al mattino sotto i 12 anni 2 puff per narice al mattino sopra i 12 anni |
Cromoni
| CROMONI Spray nasale: KOVINAL, TILARIN Collirio: VISUGLICAN |
| Dai 12 anni in poi (e quindi anche in adolescente ed adulto) è possibile utilizzare anche spray a base di CROMONI, ovvero farmaci che agiscono riducendo il rilascio di istamina da parte dei mastociti (a differenze degli antistamicici discussi sopra che invece vanno a bloccare l’istamina solo dopio che è stata già rilasciata). Essi sono utili sia nella prevenzione che nel trattamento della rinite allergica. |
| PER LA RINITE: KOVINAL, TILARIN (Nedocromile sodico) | |
| Spray | Quanti spruzzi? 1 puff per narice dalle 2 alle 4 volte al giorno |
| PER LA CONGIUNTIVITE: VISUGLICAN (Nedocromile sodico + Clorfenamina) (contiene sia un cromone che un antistaminico) | |
| Collirio 4% + 0,2% | Quante gocce? 1-2 gocce per occhio 4 volte al giorno (ogni 6 ore) |
Antileucotrieni
| ANTILEUCOTRIENI Bustine o Compresse: MONTEGEN, SINGULAIR, LUKASM |
| Gli ANTILEUCOTRIENI sono farmaci che vanno ad agire bloccando l’azione dei lucotrieni. I leucotrieni sono molecole che si producono nelle vie respiratorie dei pazienti copn rinite e asma allergico e che ne sostengono l’infiammazione. Per tale ragione bloccare l’azione di quieste molecole può essere utile a dominare i sintomi di asma e rinite allergica. Al momento esistono pochi studi sull’uso di questi farmaci nella rinite allergica e pertanto ha senso utilizzarli solo nei pazienti in cui la rinite coesite con l’asma allergico (nella quale trovano indicazione!). Essi sono molto utili per ridurre l’utilizzo di cortisonici per via inalatoria (ben più densi, questi ultimi, di effetti collaterali nell’uso a lungo termine!). |
Ecco alcuni esempi dei antileucotrieni utili per prevenire e controllare la rinite allergica!
| MONTEGEN, SINGULAIR, LUKASM (Montelukast) – dai 6 anni di vita in poi | |
| cpr masticabili da 5 mg cpr rivestite da 10 mg | 1 cpr da 5 mg dai 6 ai 14 anni, la sera 1 ora prima o 2 ore dopo cena 1 cpr da 10 mg dai 14 anni, la sera 1 ora prima o 2 ore dopo il pasto |
Arch Dis Child. 2015 Jun;100(6):576-582. doi: 10.1136/archdischild-2014-306300. Epub 2015 Apr 2. Optimal management of allergic rhinitis. Scadding GK.
